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基因检测 肺癌用药更精准_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-04 06:23   来源:未知   阅读:

作者:照护线上编辑部

刘育志医师:大家好,我是刘育志医师,很高兴今天邀请到,曹世明医师来到照护线上

刘育志医师:我们今天的主题是肺癌,想要请教曹医师的是,为什么在治疗肺癌的时候要进行基因检测?

曹世明医师:肺癌现在是台湾人很重要的一个病,它的检测方法最重要还是传统的病理,还有一些临床的诊断,不过现在的治疗日新月异,所以为了要让这些新的药,能够真正地对病人有帮助,基因检测现在慢慢地已经成为主流。

刘育志医师:哪些时机适合做基因检测?

曹世明医师:基因检测的时机,从一开始在治疗之前,诊断确定的时候就可以做,另外一个时机呢,比方说治疗到中间一半,你也可以做,当产生抗药性的时候,或者是有时候药物从第一线到第二线,这个中间转换的时候,都是做基因检测的时机。

曹世明医师:就在几年前,大家发现原来这些癌突变,有一个主导的我们叫做driver基因,它就好像黑道里面的老大,它存在整个癌化就是以它来主导,最常见的就是EGFR, EGFR在台湾大概百分之60,第二种百分之4左右的是所谓的ALK,另外还有ROS1跟BRAF。

曹世明医师:ALK基因呢,在台湾不是不常见,这是有一个日本人后来发表了,大家才知道原来呢,不管抽不抽烟、不管男生、女生,常常没有办法去分辨,只有拿到检体之后,测量它的基因突变,才有办法抓到这个。

刘育志医师:在肺癌这一方面,我们大概会进行哪些种类的基因检测?

曹世明医师:除了EGFR当然也有ALK,ROS1、BRAF等等,这个都算是基因检测,比较精确的呢,就是要做所谓的「基因定序」,做一个NGS这样的基因检测,这个基因检测就是更深入、更好的基因检测。

刘育志医师:传统做基因检测跟现在次世代基因定序(NGS),差异在哪个地方?

曹世明医师:次世代基因定序就是我讲的NGS,它可以把基因的序列,一个一个定下来,以EGFR来讲,我们有4个点,18、19、20、21,每个点又有各自不一样的突变,定序的话可以更清楚,常常我们做传统的PCR,就是只能做到我们最常见的那几种,所以这两个还是有深度上的差别。

刘育志医师:要用什么样的检体来做基因检测?

曹世明医师:基因检测最好的检体当然就是,肿瘤本身做下来的切片,手术拿下来的当然是最好,因为它的量最大,一般来讲我们都是用细针穿刺,或者用支气管镜去穿刺拿到检体,用组织切片去做的基因检测,是我们基因检测里面的黄金标准,最近几年发展出所谓的液体基因检测,所谓液体其实就是血液,但是这个中间还有一点差别,就是说血液的检体,正确率通常只有组织的六成左右而已。

曹世明医师:曾经有这样的一个病人,很年轻大概31-32岁而已,他做了基因检测之后,才知道他原来是ALK,那时候ALK的药刚出来,所以就给他用了第一代ALK的药,整个肋膜积水就不见了,本来怎么做化疗、怎么做电疗,就是一直都在,后来有一点点跑到脑部去,还好早发现,所以就直接改到二线的药,他已经堂堂进入第三年的后面,大概要进入第四年了,这个就是药物的进步,还有基因检测的功劳。

曹世明医师:标靶的治疗,在差不多这五、六年来,可以说突飞猛进,除了EGFR跟ALK,现在还有所谓ROS1跟BRAF也都有药,现在有很多新的,我们以前认为没有药的,也都在做临床实验,癌症治疗日新月异,跟医师来合作,可以让你的身体得到一个缓解。

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